【连网】(连云港日报全媒体记者 李慧 通讯员 朱涛)笔者昨日从市医疗保险管理处获悉,我市职工医保按病种付费又添59个新病种,目前相关文件已印发至医院,各医院正在推进实施。
此次新增的按病种付费病种包括:肛肠科,血栓性外痔、痔、肛周脓肿(含高位肛周脓肿)、肛瘘(含高位肛瘘、复杂肛瘘)、肛裂+痔等共计37个标准;乳腺良性肿物,乳腺肿物切除术单、双侧及开放微创组合等共计10个标准;妇科,子宫平滑肌瘤、子宫腺肌瘤新增术式共12个标准。为确保所制定病种结算标准的科学性、合理性,市医疗保险管理处在前期做了大量的调研工作,通过对各医院近年数据进行分析测算,调阅医院病历参考,并邀请各医院专科医生进行多轮谈判协商,最终确定了各病种的结算标准。
据市医疗保险管理处工作人员介绍,截至目前,我市所开展按病种付费的病种已达230个。自开展按病种付费以来,各医疗机构按照临床路径收治病人,较好地控制了医疗费用的不合理上涨,减少了医保基金支出,也减轻了参保人员的个人负担。