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高龄患者不再是外科手术禁区 连云港103岁老人成功手术

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【连网】  (连云港日报全媒体记者 袁春梅 通讯员 穆文玲 吕菲)一般而言,病人超过70岁,每增加一岁,手术的风险就大一分,为百岁老人施行外科手术更是难上加难。而在市第二人民医院骨科,麻醉医生勇闯“禁区”,顺利让一位103岁的患糖尿病足的老人顺利进行了截肢手术,且术后恢复良好,目前老人已康复出院。

6月26日,市第二人民医院东院区骨科病房收治了一位103岁的超高龄老人张老太。原来,老人患有11年的糖尿病史,伴有双下肢动脉粥样硬化栓塞,3年前因为右脚脚趾的皮肤破损造成了感染,如今演变成了重度糖尿病足,造成右足红肿、右足指发黑。

骨科的寇剑铭主任在查看了老人腿部的情况与检查报告后,发现她的右腿腘动脉基本上全部堵死,已经错过了最佳治疗时机。如果创面不及时处理,可能会因毒素吸收而致败血症,随时危及生命,当务之急必须行截肢手术。但让寇主任为难的是,老人年事已高,加上还有高血压、糖尿病等基础疾病。本来高龄患者手术就容易出现不确定的突发情况,103岁的老人家还能承担得起麻醉与手术风险吗?

望着老人痛苦的表情、以及儿女们的恳求,寇剑铭决定手术帮助老人解除痛苦。为确保医疗安全,寇剑铭将老人的病情向医务处进行了汇报,提请立即组织麻醉科、内分泌科、心内科、呼吸科的专家等相关科室进行会诊,并组成了“103”手术团队。

经过半个月的血糖血压控制,老人终于达到了手术标准。在决定手术的前一晚,麻醉科的孟凡珍和汪允珍两位主任再次就老人的病例进行了系统的分析和讨论。孟凡珍决定采用对预后影响较小的蛛网膜下腔阻滞,也就是腰部以下麻醉——半麻,将用药量控制在正常用药量的1/3多一点。

7月11日上午9点,老人被推进了手术室。孟凡珍小心地避开钙化的韧带,克服侧弯的脊柱带来的穿刺困难,成功地将麻醉针穿刺到蛛网膜下腔顺利完成给药。考虑是半麻,老人的神智一直很清醒,但又担心老人会因为精神过度紧张而吃不消,寇剑铭和孟凡珍过一会儿就会问她:“张奶奶,你还好吗?”让他们开心的是,老人家听了都会马上回答:“没事!我好得很呢!”

手术进行的相当顺利,一大家人喜极而泣。手术当天下午,老人的血糖、血压也逐渐下降趋向平稳。10天后,老人顺利出院。8月7日,老人的儿女们专程赶到医院,给寇剑铭团队送来了感谢的锦旗。

据寇剑铭、孟凡珍两位主任介绍,虽然高龄患者存在着合并症多、易出现并发症等问题,但只要准备充分,仍可通过手术治疗改善生活质量,获得更好的效果。此次,骨科103岁老人手术的成功,为港城首例,不仅突破了传统意义上骨科手术的禁忌,同样也将造福更多的港城人民。

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