【连网】□周莹
2017年12月3日，圭亚那乔治敦公立医院病房，拉普达-甘帕分外高兴，因为今天对他来说，意义非同寻常：他从一场致病的急危重症中痊愈，即将出院，可以与家人一同欢度圣诞佳节了，同时他也可以再次大快朵颐，吃他最爱的西瓜了。
拉普达-甘帕老人今年已经78岁，他生活在圭亚那伯比斯市近郊，特别爱吃西瓜，平时身体很好，时常干一些农活。一个月前，拉普达-甘帕老人在离家不远的小树林里，无意中招惹到了一群马蜂，老先生躲避不及，身上被蛰了好几个包，在当地卫生中心处理后，症状未见好转，逐渐出现尿量减少，全身肿胀，胸闷、憋喘，遂被转送至乔治敦医院。接诊他的正是连云港援圭亚那医生张立元。他告诉笔者说：患者入院的情形和现在相比简直是天壤之别。
原来，张立元医生在急诊室中见到患者的时候，患者神志不清，全身水肿，无法平卧，肺部可以听到啰音，体温升高，口中有浓重的尿味，结合病史，张医生凭借长期的临床经验考虑患者为蜂蛰伤引发的急性肾功能衰竭，由于未及时处理，目前可能合并有肺部感染，心衰。张立元医生心中一沉，他暗自说，估计老人可能出现了多脏器功能损害。急诊检查证实了他的拟诊：患者肾脏功能指标、白细胞总数显著升高。而急性肾衰竭是临床最危险的危重病症，起病凶猛、死亡率高，合并多脏器功能损害的患者，死亡率高达30-80%，该患者年龄近80岁，尿量减少标明肾脏损害重，预后更是异常危险。
乔治敦医院是圭亚那最大的医院，但是它的血液透析中心只有7台透析机，医护人员不足，所以没有急诊透析，然而，这位患者如果不立即进行透析治疗，可能随时死亡。张立元医生当机立断，先把住院手续放到一边，首先与透析中心人员联系，向圭亚那医生详细地进行说明，然后把患者直接转运至透析中心进行透析治疗，治疗开始后，再安排床位事宜。
患者由于容量负荷重，心功能不全，根本就不能平卧，静脉置管难度极大。为了防止导管感染，张立元医生感觉不宜使用普通深静脉导管，但是半永久导管植入难度更大。张立元医生再次详细向同事们说明，取得了大家的同意，在大家的协助下，顺利为患者进行了半永久深静脉导管的放置。
直到到患者顺利地进行了首次透析治疗以后，张医生才稍微舒了口气。随后张医生每天都要认真的检查患者，调整治疗方案，纠正心衰，抗感染，营养支持，维持水、电解质酸碱平衡，深静脉导管维护等等，一步一步，一关一关，患者病情慢慢有了好转，转眼间两周过去了，胸闷、憋喘症状由减轻至消失，体温恢复正常。
当大家准备松口气的时候，新的问题又出现了。患者的尿量始终极少，每天不足100毫升。在圭亚那，患者自公立医院出院后，只能在私立透析中心治疗，完全自费，对于患者这样普通人家来说，透析费用是一笔昂贵的开支，出于疾病及经济的压力，老先生本人及家属逐渐有了急躁的情绪。由于每天抽出大量时间关注这位患者，张医生敏锐地觉察到了患者心态的变化，于是张立元经常与患者及家属交流，用已经取得的疗效来鼓舞他们。
心结一旦打开，许多问题迎刃而解，患者的精神状态有日渐好转。突然有一天，张立元在查房时发现老先生在吃西瓜，进而了解到西瓜是他最爱的水果。考虑到西瓜中含有大量的钾离子，由于患者尿量依然较少，食用西瓜可能会导致危险的高钾血症，进而危及到患者的生命安全，所以张医生向患者明确说明暂时禁止食用。张立元同时告诉患者说，想吃西瓜，能吃西瓜是好事，说明你的病情已经明显好转，但是现在还不能吃，让我们一起配合，我有信心尽快把这个限制去掉，到时候你也就能出院回家了，说的老先生非常高兴。张立元说在那个时候，他从老先生眼睛里看到了闪烁着的希望的光芒。
功夫不负有心人，患者的肾脏功能指标逐渐下降，尿量逐渐增多，由500毫升至4000毫升，后来逐渐平稳在2000毫升左右，标明患者顺利度过少尿期、多尿期，治疗效果极好。
中国医生把这样一位重症老年患者救治成功并痊愈出院，在乔治敦医院一时传为美谈，并被央视等媒体采访报道。
