【连网】（连云港日报全媒体记者 周莹 王雅萱 罗时宝）近日，连云港市第二人民医院、徐圩新区医联体启动暨云湖社区卫生服务中心揭牌仪式隆重举行。其启动标志我市补齐了徐圩新区核心区医联体空白。市卫计委相关负责人表示，医联体的建设让资源与技术“多跑”，让病人少跑，有序地引导了社会医疗秩序。
医联体正在成为基层百姓看病新去处
基层医疗，在我国整个医疗卫生体系中的占比高达95%，涵盖了社区卫生服务中心（站）、乡镇（街道）卫生院、村卫生室以及门诊部（所）。然而与三甲医院相比，基层医疗的床位供给能力、设备性能、医护人员水平还存在不足，而且城乡发展不平衡性矛盾突出。为了解决这个问题，国家提出医联体的概念。
上午9点，笔者在东海县中医院看到，忙碌的医院已经人来人往了。在这些忙碌的人群中，不仅有当地医院医生，还有来自市第二人民医院的急救专家。市第二人民医院相关负责人告诉笔者，随着该医院进入到市第二人民医院医联体联盟，市第二人民医院的急救专家驻点东海县中医院，帮助其急诊科及院内进行危急重症患者的会诊及救治指导，同时承担病房教学查房等工作，从管理到技术进行帮扶与提高，实现了急诊专科联盟，今年光上半年共接诊400余例急危重患者，向本院转诊成功患者78人。
这样的医联体联盟不仅在日常诊疗中可以将优质医疗资源送到基层，而且在一些危险情况下还可以救命。2018年1月16日上午11:25分，一名男性患者被紧急送入东海县中医院急诊科。患者意识完全丧失、口唇青紫、没有呼吸、没有脉搏、瞳孔已散大。市第二人民医院急诊医学科邵松泽、张春宇两位医生赶到现场，与东海县中医院医护人员配合抢救，完成1000多次不间断地胸外按压，前后4次电除颤，多种复苏药物的交替应用，整整用时100分钟，最终抢救成功。在市、县两级医院医生帮助下，这位医生化险为夷。
这样的故事常常在港城上演。市卫计委相关负责人表示，目前，我市已经形成了城市与农村之间以城市三级公立医院为主体单位，在已建立的长期稳定对口支援关系基础上，通过托管区域内县级医院等多种形式组建医联体。通过这个模式，三级公立医院可向县级医院派驻管理团队和专家团队，重点帮扶提升县级医院医疗服务能力与水平。截至目前，全市成立13个纵向医联体、10个专科联盟，268家医疗机构加入。
医联体呼唤紧密型
当前，我市几乎所有的三甲医院都建立了医联体联盟，紧密型，松散型，呈现遍地开花的局面，但基层更加呼唤紧密型医联体联盟。某基层卫生服务中心相关负责人感叹地，医生下来容易，病人下来不容易。只有理顺了医联体内部关系，打破行政管理架构的约束，才能将医院之间的医疗协作和完整的医疗配合落到实处。
为了理顺关系，我市提出组建四大机构，即在市域组建医疗集团，通过对县级医院托管、成立医疗集团等多种形式组建医联体，长期派驻管理团队和专家团队，整合城乡医疗服务体系。在市区组建纵向联合体，以三级公立医疗机构为龙头，以纵向医疗资源整合为重点，与社区卫生服务中心、乡镇卫生院等联合，通过医联体医保总额付费等方式，构建以利益为纽带的运行机制。在县域组建医联体则以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、区域性医疗卫生中心为骨干、村卫生室为基础，实行县域内人、财、物、业务的一体化管理，建立医疗共同体，形成县乡村医疗卫生机构分工协作机制。此外，我市还提出跨区域组建专科联盟。以专科协作为纽带，组建市级传染病、精神病、儿科、康复、眼科、肿瘤、高血压、糖尿病等特色专科联盟，形成错位发展模式，提升薄弱专科发展能力，着力满足人民群众医疗服务需求。
在理顺关系的同时，我市还对医联体模式进行“修正”。市卫计委相关负责人介绍，首先我市针对医疗资源下沉提出明确要求，其次规定了上级医院下转规定，要求引导诊断明确、治疗方案确定、病情稳定的慢性病及其他恢复期患者，转至医联体下级医疗机构康复、护理。
市第二人民医院相关负责人介绍，我们积极相应这样的号召，通过开通双向转诊绿色通道，对联合体上转病人实行了免普通门诊诊察费优惠措施，累计免除4500余元。上半年共接收理事单位上转患者677余例，下转患者640余例。一批各类手术后病情稳定，仅需康复医疗或定期复诊的病人和糖尿病、高血压慢性病患者转入社区服务。
医联体还需要引入“互联网+”
市卫计委相关负责人感叹地说，医疗一定要借助互联网技术，才能插上它的高效翅膀。让数据多跑路，老百姓少跑路是医联体未来建设方向。
据了解，目前，我市正在全面推广赣榆区区域五大中心经验做法，按照“成熟一个、发展一个”的原则，逐步推进各成员单位医学检验、影像、心电、消毒供应、病理等内部资源的整合。
专家表示，我市将通过发挥医联体牵头医院的管理优势，实现医联体内管理同质化。根据统一标准和规范，统筹医联体内医疗机构业务信息系统建设，实现医联体内诊疗信息共享，促进服务的规范化、便利化和管理精细化。在加强质量控制的基础上，实行医联体内医疗机构互认检查检验结果。
“我老伴75岁了，患有‘三高’，之前到大医院看病，挂号排队看病、做各种检查等结果，可能需要两三天。平时在市一院看这样的大专家，挂号费就要好几十块，还不一定能预约到，在这里看还不需要挂号费，就能看三甲医院的专家号，真是太好了。”海宁小区王大爷笑呵呵地说。
王大爷心脏不好，专家看完后，建议他做个心电图检查，在新南卫生服务中心做完检查后，检测的医生立即将王先生的心电图数据通过互联网传输至市一院心电图室，由市一院专家进行心电判读。判读结束后，市一院的专家又将诊断结果远程实时传输回社区卫生服务中心。
笔者在现场亲自见证，全程只要几分钟左右，简直太方便。市一院集团合作与效能督查处崔敏处长介绍，除了心电图检查可以这样操作外，影像检查也可以实现资源共享，而且居民只需要付在社区医院检查的钱，这样不仅降低了患者的看病成本，同时也缩短了患者的看病时间，使患者看病更加便捷。
这样的方便并不是市一院个案。市第二人民医院相关负责人表示，目前，我们本院与理事单位之间通过架设联通光纤专线，开展心电传输、远程医疗工作试点，该项工作正在持续推进，板浦卫生院、新坝卫生院、路南社区卫生服务中心、新南社区卫生服务中心，已完成云医院布点工作，另有岗埠农场、海州社区卫生服务中心等达成合作意向。下一步将建立区域心电中心、影像中心等，实现远程医疗、云支付等。
今天港城市民这样的看病不仅在市里，还延伸的国外。市第一人民医院则将这样的服务延伸到美国。市第一人民医院相关负责人表示，目前我们已经同美国梅奥诊所开展了国际诊疗中心合作，我们可以为港城患者提供直通梅奥的病情评估、病理会诊、远程会诊、一站式转诊等服务。
