日前，市政府采购中心受市医疗保障局的委托，就我市2021-2023年选择保险服务机构项目进行公开招标采购，按规定程序确定了今后三年全市的大病保险、大额医疗补助保险承办保险机构。该项目采购预算金额17.687亿元，全程在市公共资源交易中心交易。

这是我市首次将职工大病保险、职工大额医疗补助保险、城乡居民大病保险三个险种进行捆绑采购，由以前的三个险种分三家商保机构承办，转变为由一家全部承办，此项事关我市450多万人员的大病医疗保险采购业务，可以充分发挥基本医疗保险的协同互补作用，加强制度之间的有效衔接，形成保障合力，实现在基本医疗保险基础上，为大病患者提供进一步补偿，不断放大基本医疗保险的社会效益，切实解决参保人员因病致贫、因病返贫的突出问题。

此次采购还引入主次承保商，实行统一管理，将有效降低医保工作量，提高工作效率，让参保人员少跑腿，享受到更方便快捷的“一体化”、“一站式”服务。中标的承办保险机构必须派驻人员与医疗保险经办机构合署办公，办理相应赔付业务，协助、参与基本医疗保险运行监管。做好大病保险、职工大额医疗补助与基本医疗保险补偿的有效衔接，通过基本医疗保险信息系统，提供“一站式”即时结算服务，确保基本医疗保险参保人员方便、及时享受相应待遇。同时，承办的商业保险机构还将充分利用自身营业网点的优势，配合医疗保险经办机构开展异地就医稽核工作。

经医疗保险经办机构授权，承办的商业保险机构可以依托基本医疗保险信息系统，进行必要的信息交换和数据共享，以完善服务流程，简化赔付手续，实现市内、外医疗费用结算方式、周期等与基本医疗保险支付同步进行，商业保险机构按基本医疗保险信息系统业务实际发生时间予以赔付。

因大病保险采购不同于其他服务类采购项目，具有长期性、连续性、专业性、服务性特征，更要求保险承办机构的服务质量和服务效率。为此，该项目改革采购评标方法，将投标人承诺盈亏率分别都控制在2%以内，其报价不列为价格分评审，也就是不采用低价优先法计算，避免供应商恶性竞争，使参与投标的保险机构切实将重心从价格竞争转移到服务竞争上，从而提高保险承办机构的服务质量高水平。

我市将按照收支平衡的原则，使职工大额医疗补助和大病保险保障水平与全市经济社会发展、医疗消费水平及承受能力相适应，合理测算，稳妥起步，规范运作，保障资金安全，实现可持续发展，形成政府、个人和商业保险机构共同分担风险的机制。同时完善商业保险机构承办准入、退出和监管制度，不断完善支付制度，引导合理诊疗，建立起稳健运行的长效机制。（记者 李慧 通讯员 张莹　宋雷）