2020年底超300种疾病按病种付费

2018-10-17 09:00 来源: 连网

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【连网】(记者肖婷婷通讯员杨宗峰)笔者从１０月１５日召开的市政府新闻发布会上获悉, 为进一步做好我市深化基本医疗保险支付方式改革工作，全面建立并不断完善符合我市医疗服务特点的医保支付机制，我市出台了《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的实施方案》(以下简称《方案》)，明确到2020年底，我市将建立健全适应不同疾病、不同服务特点、激励与约束并重的多元复合式医保支付方式，形成符合我市实际和医疗服务特点的医保支付体系。其中，按病种付费的病种数将达到300种以上，按项目付费占比明显下降。

“按病种付费在我省已普遍实施，我市目前已经实施的病种数已超过150种。在此次改革方案中，我们优先将儿童白血病、儿童先天性心脏病等22类重大疾病纳入按病种付费范围。”市人社局党组书记、局长郝新跃表示，按照传统的按项目付费有可能会出现过度医疗行为，按照病种付费的好处就是可以减少过去不必要的治疗，有一些不必要的用药，包括辅助用药也会减少。

根据《方案》，我市将实行多元复合式医保支付方式。对精神病、安宁疗护、医疗康复等需要长期住院治疗且日均费用较稳定的疾病，可采取按床日付费方式，同时加强对平均住院天数、日均费用以及治疗效果的考核评估；对基层医疗服务、门诊规定病种和普通门诊统筹费用，以及不能按病种或按床日付费的住院费用，在总额控制的基础上实行按人头(或次均)定额付费。具体而言，要从糖尿病、高血压、慢性肾功能衰竭等治疗方案标准、评估指标明确的慢性病入手，开展特殊慢性病按人头付费。将常见病、多发病的中医药诊疗服务纳入按人头付费的基本医疗服务包范围。到2020年，各统筹地区当期用于门诊保障的统筹基金占当年城乡居民医保基金收入30%左右。

此外，我市还将探索按疾病诊断相关分组(DRGs)付费方式、探索符合中医药服务特点的支付方式。

郝新跃表示，下一步，将会同市相关部门协同推进基本医疗保险多元复合式支付方式改革工作，妥善做好政策衔接，发挥政策合力，推动改革工作落地落实。

2020年底 超300种疾病按病种付费

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