【新时代新作为新篇章】实现省内医保门诊待遇异地联网结算连云港市民异地就医彻底告别“垫资跑腿”

2019-01-02 09:10 来源: 连网

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【连网】（记者肖婷婷通讯员王冬蕾）笔者从连云港市医疗保险管理处获悉，连云港市省内异地就医门诊待遇联网结算系统测试工作全面完成，并于2019年1月1日正式上线运行。这意味着，今后，连云港市包括门诊统筹、门诊慢性病及门诊放化疗、门诊透析、器官移植术后抗排斥药物治疗等门诊特定项目在内的所有医疗保险门诊待遇，将全部实现省内异地就医联网结算。也就是说，港城人今后在异地联网医院门诊看病，不用回参保地报销了。

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异地就医联网结算工作是近年来全社会高度关注的一项重大民生工程。在国家、省统一部署下，连云港市分别于2009年和2017年实现了省内和跨省异地住院联网结算，较好地解决了参保人员异地就医“垫资跑腿”问题。2012年，连云港市门诊统筹待遇省内异地联网结算正式开通，但对于门诊慢性病及门诊放化疗、门诊透析、器官移植术后抗排斥药物治疗等门诊特定项目，由于各地方待遇政策差异太大，一直未能实现异地联网结算。这也无疑成为港城百姓异地就医联网结算的最后一个“堵点”。

“为妥善解决好这一‘堵点’问题，市医疗保险管理处深入了解各地政策情况，并结合连云港市实际，主动组织研究解决方案。在深入调研基础上，决定对本市医保信息系统进行改造，以彻底解决各类门诊待遇省内异地联网直接结算问题。”市医疗保险管理处相关负责人介绍，考虑到此次系统改造涉及医保信息系统底层结构改动，算法较为复杂，系统开发难度较大，该处会同系统开发商经过大量的调研论证和多轮研究讨论，并商请省内其他城市协助测试。经过近1年的努力，终于完成了信息系统改造，并从2019年1月1日起，正式实施省内异地门诊慢性病、门诊特定项目待遇联网结算。

今后，连云港市办理过异地就医手续，同时办理过相关门诊待遇备案享受门诊待遇的参保人员，可持社会保障卡在省内异地联网结算医院直接结算门诊费用，系统将分别对其所发生的门诊对应用药及诊疗项目，优先选择其所享门诊待遇中报销比例最高的待遇进行报销。对于居外回连人员也无须担心待遇衔接问题，其在回连期间仍可继续享受各项医保待遇，且对各项待遇起付标准等将按两地费用累加计算，以保证参保人员的利益最大化。

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