南京这一轮三级医院布局动作不一般

2019-04-17 09:18 来源: 南京日报

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跳出老城，挺进新区，不在原址改扩建，努力实现均衡化发展

这一轮三级医院布局，动作不一般

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鼓楼医院江北国际医院。本报记者徐琦摄

鼓楼医院江北国际医院3月24日正式开诊运行；

南京市中医院整体搬迁至南部新城已3月有余；

南京市第一医院河西医院改扩建工程正在推进；

南京市妇幼保健院丁家庄院区今年内动工开建，设置床位1200张；

江苏省中医院仙林分院去年7月正式开建，汤山分院已完成规划；

江北新区与东南大学合作建设中大医院江北新院区，规划床位2500张，计划用4—5年基本建成，未来将成为中大医院的主院区；

南医大附属眼科医院将在江北新区筹建南京国际眼科医院，前期选址等调研工作已完成；

……

跳出主城，布局新区，相较于三级医院上一轮的原址改扩建，这一轮动作更大。

“优化医疗卫生资源布局、增加供给”，今年南京市政府工作报告中的承诺，正逐渐变为现实。

新五区常住人口占南京的45.22%，但医疗机构床位数仅占28.86%

十九大报告对新时代我国社会的主要矛盾，表述为“人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾”。优质医疗资源布局，正是南京在重大民生领域“不平衡”“不充分”的痛点之一。

以五台山周边为例，方圆3公里内聚集着省人民医院、鼓楼医院、省口腔医院、南京市妇幼保健院、南京市口腔医院、南京儿童医院、南京脑科医院等10多家大医院，但在城东南地区和江北地区，医疗资源尤其是优质医疗资源相对缺乏。

南京江宁、浦口、六合、溧水、高淳新五区常住人口占全市总常住人口的45.22%，但医疗机构床位数仅占南京总床位数的28.86%；新五区每千常住人口床位数仅为3.96张，远低于6.2张的南京平均水平。

百姓的痛点就是改革的着力点。南京相继出台的《关于优化全市医疗资源布局的近期工作方案》《“十三五”医疗资源设置规划》都明确，要按照“走出城门、跨过长江”的发展导向，严格控制明城墙以内现有医疗机构的数量和规模，引导优质基本医疗资源向城市新区和资源薄弱区集聚，尤其是大力发展精神、儿童、妇幼、护理、康复、传染病等发展滞后而群众又迫切需求的专科。

跳出老城，不仅是百姓需求，也是医院自身发展所需

规划引领之下，每一次落子都有着充分的考量。

“比如胸科医院结核病区，全部搬迁到位于汤山的公卫医疗中心，不仅仅是实现传染病的集中收治，也是在为南京打造首个三级康复医院腾挪空间。”南京市卫健委医政处处长李正斌举例说。还有南京市妇幼保健院新院区，几轮选址后最终落子丁家庄保障房片区，最主要目的是破解新区妇产服务资源不足的难题。“在南京新一轮规划中，龙潭将打造成宁镇扬同城化的核心区和国际性的智慧、生态、现代化品质新城，未来那里将集聚更多年轻人，妇产、儿童等医疗机构的设置必须提前布局。”李正斌表示。

不仅仅是解决民生需求，事实上，从自身发展的需要考虑，优质医疗机构也急需跳出老城。

南京市卫健委规财处副处长仇娅介绍，南京作为省会城市和东部地区重要中心城市，承担了大量对省内其他城市及周边省市的医疗服务，“近几年的数据显示，鼓楼医院、儿童医院出院病人中，非本地病人占比分别达50%、60%。随着南京城市战略定位的优势凸显，特别是‘一小时都市圈’辐射带动功能的提升，周边城市对南京医疗服务的需求预计还会有较大幅度增长，优质医疗机构面临着更大的就医压力，它们也需要向外突围。”

鼓楼医院党委书记彭宇竹坦言，尽管鼓医本部有3000多张床位，但很多学科常年一床难求，“江北国际医院是本部压力释放的一个重要空间。”

江苏省中医院相关负责人表示，仙林分院的建设不仅能给省中医院加快发展提供强大动力，更是深化医改、做大做强医疗集团化发展的具体尝试，“由于规模等因素，我们的发展遇到了瓶颈，仙林分院的建设，是医院新时期战略发展的出发点、学术发展的制高点，也是中医发展的新起点。”

“新区发展过程中，必然有医疗服务需求。凭空组建医院，硬件好办，但队伍难拉起来，树立口碑也需要较长时间。于是，各区域向大医院发出邀请，合作共办，而大医院也释放了自己的能量，这是一种双赢。”一位业内专家表示。

解决“不平衡不充分”，强基层是根本

“大医院开到了很多区域，为什么就不到我们这里来呢？”住在铁心桥的张明生在接受采访时有些着急。

住在江北明发广场的张小燕忧心的是两个孩子生病后的就医问题，虽然鼓楼医院江北国际医院的开诊解决了大病跨江的难题，但却没有设儿科，对年轻父母而言是一大缺憾。

记者了解到，为解决儿童就医难题，南京已经出台了《“十三五”儿童医疗事业发展规划》，明确到2020年，南京二级以上综合医院全面提供儿科门急诊服务，包括儿内科、儿外科等，同时设立儿科病区。这些“硬杠杠”已与等级医院评审、政府投入、重点专科申报、绩效考核等挂钩，倒逼大医院必须完成任务。另一方面，南京也在激励社会资本开办儿童专科医疗机构。此外，通过南京市儿童医院的医联体建设，南京将提升基层儿科服务能力，在社区全科医师规范化培训中，儿科诊疗将是必修。

但李正斌坦言：“强弱项补短板仍然是非常艰巨的任务。”

在南医大医政学院副院长、健康江苏研究院执行副院长陈家应看来，医疗资源的布局，最核心的目的是方便百姓就医，“绝大多数老百姓看的多是常见病、多发病，他们需要的是基本医疗，因此，解决就医难，根本在于强基层，通过提升基层医生待遇等举措，将优秀人才吸引到基层，当好守门人的角色，而大医院的发展应以能力提升为发展方向。”

“南京作为全国医改率先试点地区，近年来正围绕分级诊疗推进一系列工程。”李正斌说，南京通过医联体网格化管理建设、院府合作等方式，不断提升基层服务能力，强化各区医院建设，实现优质医疗资源向各个角落辐射。新五区的人民医院都已经成为或者即将成为三级医院，区域内就诊率不断提高。与之对应的是，大医院门诊增幅正逐年下降。主城两所三级医院2018年的门诊增幅已分别由此前的15%、8%降至7%、4%左右。

眼下即将启动“十四五”医疗资源设置规划，仇娅坦言，“全面提升基层服务能力”将是新一轮规划的核心之一。

本报记者李芳顾小萍

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