时   间：2024年9月3日  9：00

地   点：连云港发布新闻发布厅

主持人：市医保局副局长  李洪

发布人：连云港市工业和信息化局副局长  孙和卫

       连云港市数据局副局长  张名志

       国家金融监督管理总局连云港监管分局保险科科长  郄宗元

       连云港市广播电视台新媒体运营中心总经理  张驰

       中国人民财产保险股份有限公司连云港市分公司党委书记、总经理  唐波

发布议题：介绍“医保·连惠保2024”全新升级情况，并对产品细节进行解释说明

李洪：尊敬的各位领导、来宾，新闻媒体朋友们，大家上午好！欢迎大家参加本次“医保·连惠保2024”新闻发布会。

为持续深化落实《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5号）文件精神，助力连云港市多层次医疗保障体系建设,在连云港市医疗保障局、国家金融监督管理总局连云港监管分局、连云港市数据局、连云港市工业和信息化局的共同指导和连云港市广播电视台的联合推动下，中国人民财产保险股份有限公司连云港市分公司首席承办，在过去四年连惠保运营经验的基础上，2024年“医保·连惠保”项目又将全新升级上线了。

过去的四年中，“医保·连惠保”极低的参保门槛、全面的保障措施以及高效的理赔效率在港城市民中留下了良好口碑，已为累计超过106万人次提供了健康保障。今天，我们联合各指导单位重聚于此召开新闻发布会，旨在向大家通报“医保·连惠保2024”全新升级情况，并对产品细节进行解释说明，还将就在座各位关心的问题给予详细解答。

首先，请允许我向大家介绍出席本次新闻发布会的各位同志：

连云港市工业和信息化局副局长 孙和卫

连云港市数据局副局长 张名志

国家金融监督管理总局连云港监管分局保险科科长 郄宗元

连云港市广播电视台新媒体运营中心总经理 张驰

中国人民财产保险股份有限公司连云港市分公司 党委书记、总经理 唐波

我是今天的主持人：市医保局 李洪。

今日新闻发布会到场的媒体有：

连云港日报、苍梧晚报、连云港新闻网

本次新闻发布会共有三项议程：一是介绍2024年“医保·连惠保”项目背景和政策，二是介绍项目基本情况，三是媒体采访答疑。

首先进行第一项议程，我谨代表连云港市医保局向在座各位介绍2024年“医保·连惠保”项目背景和政策。

一 、医疗保障部门支持商业补充医疗保险的发展

医疗保障是社会保障体系的重要组成部分，连惠保是医疗保障体系的重要补充。近年来，各级政府高度重视医疗保障制度改革推进，先后发布了《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》、《江苏省医疗保障局关于进一步做好与基本医疗保险相衔接的商业补充医疗保险工作的通知》、《连云港市医疗保障局关于进一步支持商业补充医疗保险发展的实施意见》等文件，有效促进连云港市医疗保障制度不断完善，基本医疗保险、大病保险、医疗救助、商业补充医疗保险等医疗保障制度互相补充，进一步减轻了参保群众的医疗经济负担。

二、明确商业补充医疗保险的定位

商业补充医疗保险要与基本医疗保险待遇相衔接，重点保障基本医疗保险保障不充分的部分，提升重特大疾病保障的精准性，满足多层次多元化医疗保障需求，发挥减轻群众医疗费用负担的重要补充作用。重点解决参保人员个人负担的住院和门诊发生的大额医疗费用，将医保目录外的自费医疗费用纳入保障范围，形成与基本医疗保险的有效衔接。不设置参保年龄、健康状况、既往病史、职业类型等前置条件，不设立对常见病、多发病的免除责任条款。

    三、加强对商业补充医疗保险的监管

主办的商业保险公司要主动向医疗保障部门报告商业补充医疗保险产品的保费筹集、运行效率、赔付情况、待遇保障以及保费结余等运营情况，接受政府部门监督。要合理控制营销推广费用，承保理赔等主要服务环节应依托自有网点开展运营。完善以保障水平、服务质量和参保人员满意度为核心的商业补充医疗保险产品服务评价考核体系。

最后，预祝“医保·连惠保”2024升级版补充医疗保险项目启动仪式圆满成功！

谢谢大家。

李洪：下面进行第二项议程，请主承保单位人保财险连云港市分公司党委书记、总经理唐波同志介绍2024年“医保·连惠保”的项目基本情况。

唐波：尊敬的各位领导、各位来宾、各位媒体朋友，大家上午好！

首先非常感谢各位莅临本次“医保·连惠保2024”产品新闻发布会现场。今天，我很荣幸在这里向大家宣布由连云港市医疗保障局、国家金融监督管理总局连云港监管分局、连云港市数据局、连云港市工业和信息化局共同指导，人保财险连云港市分公司首席承保，连云港市民专属的补充医疗保险“医保·连惠保”2024升级版，于今日正式发布！连云港市所有基本医保参保人均可投保，特惠版99元/年，普惠型补充医疗保险保障最高322万元/年；全球特药版139元/年，普惠型补充医疗保险保障最高392万元/年。

截至目前，连惠保累计参保人数超106万，累计赔付金额超1亿元。其中，2021年受理理赔案件3925件，赔付金额3680.68万元，案均0.94万元，单笔最大赔付额27.02万元，整体赔付率超142%；2022年受理理赔案件5150件，赔付金额4723万元，整体赔付率超150%；2023年至今已受理理赔案件2000余件，持续为参保人的健康保驾护航是真正关心市民、惠及市民的港城专属健康医疗项目。为将这一惠民项目持续做实做优，在市有关单位指导下，秉承着“广覆盖、强衔接、重惠民、可持续”的原则，以提高连云港基本医保参保群众个人和家庭抵御高额医疗费用支出的风险能力、减轻市民医疗费用负担为目标，2024年“医保·连惠保”在前四年项目基础上进行了多维度全新升级，主要有六大亮点：

一是政府指导可信赖。连惠保是由政府多部门联合指导的惠民保障产品，在基本医保的基础上可再次报销，有效减轻参保患者看病就医负担。

二是参保条件门槛低。2024年“连惠保”产品继续不设置参保年龄、健康状况、既往病史、职业类型等参保条件，真正做到惠民利民。

三是医保个账保全家。连云港医保参保人不仅可以使用医保个人账户余额为自己投保，还可以为父母、配偶、子女等具备连云港基本医保的直系亲属进行投保，时刻守护家人健康。

四是多款方案随心选。“连惠保”产品继续提供“特惠版”和“全球特药版”两个可选方案。在2023年的基础上，连惠保·特惠版保持99元保费不变，保障额度升级至322万元。全球特药版保持139元保费不变，保障额度升级至392万元。

五是医保内外广覆盖。“连惠保”既涵盖医保范围内的医疗费用报销，又包括医保范围外的费用也能得到一定程度的保障。医保政策范围内保障额度180万元，医保政策范围外保障额度80万元，充分体现了项目“低保费、高保额、广覆盖”特点。

六是升级亮点更惠民。前期“连惠保”着重解决了人民群众支付大额医疗费用的后顾之忧，切实防止了因病致贫、因病返贫。在此基础上，为进一步提高理赔服务惠及覆盖面，让参保群众人人能享受到“连惠保”的福利，今年方案特别升级了线上问诊药品费用责任，贴心、用心解决百姓常见病寻医问药需求和购药费用负担，通过免费互联网门诊后，购药0免赔，购药报销比例高达75%，相当于购药享2.5折优惠。此外，2024年参保用户还可享受线下在康济大药房购药低于会员价的专属折扣。通过线上、线下惠民保障双管齐下，真正解民忧、办实事、增福祉，进一步提升参保群众获得感、幸福感、体验感。

“医保·连惠保”2024升级版为广大市民提供便捷一站式线上投保服务，自9月3日至10月31日，凡是符合参保条件的连云港用户搜索“连云港医保”或“连惠保”微信公众号、登录“我的连云港”APP均可进行在线投保。保单统一生效时间为2024年11月1日，保障期间为一年。

“连惠保”项目作为政企合作、专为港城人民精心定制的惠民保产品，紧密衔接连云港市基本医疗保险，有利于进一步完善连云港市多层次医疗保障体系，助力提高基本医保参保人应对高额医疗费用负担的能力，提升港城人民的获得感和幸福感。

最后我谨代表“医保·连惠保”2024升级版项目全体成员对各位领导、嘉宾和媒体朋友们以及社会各界长期以来给予港城保险业的大力支持致以最诚挚的谢意！

谢谢大家！

李洪：最后进行第三项议程媒体采访环节，欢迎各位踊跃提问。在提问前，请先介绍一下自己所代表的媒体。

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记者：作为医保局等相关部门联合指导与监管的重点民生关注项目，“医保·连惠保”2024升级版的推出对港城及港城人民有哪些现实意义？

李洪：医疗保障关乎人民群众切身利益，是基本的民生工程，是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。作为专为港城市民需求打造的惠民创新产品，“医保·连惠保”2024升级版对港城与港城人民有如下意义：

其一是完善港城多层次的医疗保障体系。“医保·连惠保”有别于传统商业健康保险具有年龄限制、次健体限制和等待期等常规局限，既往症可承保可赔付，是社会医疗保险与商业健康保险的有效补充，是连云港市助力构建多层次医疗保障体系有效尝试。

其二是有利于减轻港城参保患者重特大疾病负担。患重大疾病的参保患者在享受基本医疗保险、大病保险待遇后，剩余的住院及门特慢医疗费用可通过“医保·连惠保”进行理赔，进一步缓解港城人民群众“看病贵”的难题，减轻参保患者就医负担。

总的来讲，“医保·连惠保”在提升全民健康医疗水平和维护社会秩序的稳定等方面发挥重要作用。

记者：请简单介绍下”医保·连惠保2024”相较于去年有哪些保障升级和亮点?

唐波：经过四年的发展，“医保·连惠保”项目作为真正关心市民、惠及市民的港城专属健康医疗项目,取得了良好的社会成效,为累计超106万人次提供了健康保障。为了将项目持续做实做优,进一步增进民生福祉，“医保·连惠保2024”升级版在四年连惠保经验的基础上进行了优化升级，不仅延续了以往“保费低、保障高、范围广、服务优”的优点，更是根据市民的需求，在保障内容和服务细节上做出了重要的优化和提升。一是前期“连惠保”着重解决了人民群众支付大额医疗费用的后顾之忧，切实防止了因病致贫、因病返贫。在此基础上，为进一步提高理赔服务惠及覆盖面，让参保群众人人能享受到“连惠保”的福利，今年方案特别升级了线上问诊药品费用责任，贴心、用心解决百姓常见病寻医问药需求和购药费用负担，通过免费互联网门诊后，购药0免赔，购药报销比例高达75%，相当于购药享2.5折优惠。二是2024年参保用户还可享受线下在康济大药房购药低于会员价的专属折扣。通过线上、线下惠民保障双管齐下，真正解民忧、办实事、增福祉，进一步提升参保群众获得感、幸福感、体验感。三是优化线上理赔服务，加快理赔时效，完善理赔服务体系，确保理赔过程更加高效、透明，实现快速响应和充分赔付，确保每一位参保市民都能享受到满意放心的服务。

李洪：由于时间关系，答疑环节就到这里，大家如果还有其他关心的问题，会后可作进一步交流。

今天的新闻发布会到此结束，谢谢大家！