【连网】 近日，“近视神药”阿托品眼液被叫停，让医院自制药再度成为公众的热议话题。
每天，北京各大三甲医院门诊人头攒动，这其中，不少人都是奔着医院自己配制的明星“小药”而来。儿研所的肤乐霜、北京中医医院的除湿丸、北京西苑医院的复方酸枣仁膏……这些医院自制药名声大噪，广受追捧，并在网络平台上催生出了分工明确、数量庞大的代购大军。他们“潜伏”在社交平台上，寻找有代购需求的消费者，再以超出官方售价数倍的高价售卖，赚取暴利。
“小药”来历
医院自制药又称医疗机构制剂，是特殊年代下的产物。新中国成立之初，由于我国制药工业落后，药品的生产和供应无法满足社会需求，国家鼓励各医院根据临床需求，自行研发调制医院内部使用的药物，以填补市场空缺。北京很多医院的制剂就是在这一时期形成。
儿研所的肤乐霜、北京中医医院的除湿丸、北京西苑医院的复方酸枣仁膏、北京空军总医院的痤疮搽剂……因为价格实惠、疗效好，各大医药的自制药备受追捧，拥趸者更是给了它们一个亲昵的别称——“小药”。
小药爆火是谁在追捧
最近，市民年女士在小红书首页上发现了“祛痘神药”的博主推荐，并在评论区找到了购买途径——去医院挂号开药或找人代买。
一瓶痤疮搽剂，一包痤疮颗粒、一管抗痤霜，博主晒出的三款药，瓶身简单，显示有“京药制字H”字样，是只有北京空军总医院皮肤科医生才能开具的医院自制药，有“空总三件套”的别称。
受湿疹困扰的陈女士，就特别热衷于搜罗各个医院皮肤科研制的自制药信息。她给记者展示的收藏清单中，就覆盖了北京医院的复方甘油止痒乳、儿研所的二甲硅油乳膏、北京协和医院的硼锌糊等近10种自制药。“基本都是在社交平台上被‘种的草’，有的还是大V推荐的呢。”陈女士说。
社交平台，正成为这些明星“小药”的集中展示地。8月23日，记者在小红书上以“医院自制药”“院内制剂”等关键词进行检索，看到了大量与此有关的“攻略贴”：有博主用视频整理了北京11家三甲医院较为知名的自制药，涉及自制药种类近百种；有博主详细介绍了儿研所的各种自制药并附上了针对症状，称赞其“中药成分效果好、无副作用”；有博主甚至给出了各种自制药的推荐组合，比如“儿研所湿疹套装”、“空总祛痘三件套”等。部分笔记的收藏量和点赞量接近2000次，而在笔记下方的评论区，不少用户留言询问“怎么出”“还有吗”“我要”，求购相关药物。
“这种分享笔记特别受欢迎，几乎每篇都有人‘求代购’，且多数时候都能得到回复。”陈女士说。
小药代购身价翻几倍
“求购儿研所‘三件套’，麻烦救急！”8月18日，孩子起疹子的宝妈心急如焚地在小红书上求救。没多久，评论区便出现了30多条回复，其中不少是职业代购留言。
根据规定，医院自制药的包装上均印有“本制剂仅限本医疗机构使用”字样，只能在研制的医疗机构内凭处方购买和使用。但市面上巨大的需求催生出一条线上售卖的代购链条，微博、小红书则成为了代购者“潜伏”、揽客的重要渠道。记者随机点进三名博主的主页，他们的大部分笔记均是北京各种医院自制药的推荐，并在评论区面对求购的用户积极回复称：“可代购”、“可以找别人代开”、“明天过去，有需要带的吗？”
实惠的医院自制药，在代购市场上又是什么价格？记者以求购者的身份，通过小红书找到了4名代购。每当记者报出一款药品，这4名代购几乎能立即回复相关药品的报价、照片、用法用量乃至处方笺，并承诺北京市内各个医院的自制药均能买到。“这些药物都是我自己去医院挂号开出来的，绝对保真。”一名代购对记者表示。
在药品价格上，4名代购的报价均不相同，但无一例外的是，都比医院官方售价高出不少。以北京西苑医院的复方酸枣仁膏为例，在治疗失眠方面名气颇大，医院售价为每瓶97.86元。但4名代购给出的价格分别是每瓶299元、380元、325元和360元，相当于医院售价的3.05倍、3.88倍、3.32倍、3.68倍。
然而，这还不是最高的。在小红书上，记者看到，一名代购给出的复方酸枣仁膏价格为每瓶560元，相当于医院售价的5.72倍。
同样被爆炒的，还有北京中医医院的除湿丸。该药上过《养生堂》等电视节目，不少市民将其追捧为祛湿解毒的“保健品”。记者对比发现，北京中医医院的院内售价为每盒27.9元，医保分担后个人只需支付8.37元。但代购们的普遍报价却在每盒200元至300元之间，甚至有代购报价399元，相当于医院售价的14.3倍，加价13.3倍。
同样的药品，为何代购报价比官方贵出那么多？多名代购解释称，其手上的药品都是自己去挂号开出来的正规药品，得在原价基础上加上挂号费、跑腿费等。“像复方酸枣仁膏、除湿丸之类药，医院都是限购的，一个身份证一周只能开一盒，我得一趟一趟跑，有时你去了大夫还不一定给开。”
处方小药哪能随便买
在询药过程中，记者注意到，无论市面上多么“一盒难求”的医院自制药，代购都能不限量供应。比如，当记者提出想一次性购买30瓶复方酸枣仁膏时，一名代购立即一口答应，并表示能当日顺丰发货。他们从哪儿囤积这么大的量？经过调查，记者发现，医院自制药的代购生意已形成一条产业链，有人负责引流，有人负责分销，也有人负责发展下线。
在暗访中，一名代购就发出邀约，劝说记者加入代购队伍。他表示，北京市内医院的自制药均有货源，可以给到记者批发价并“一件代发”，只需要提供客户的相应地址就行。同时，如果单一药品的月销量超过300件，还有20%左右的提成。“对外的报价你自己控制，代购都是‘千人千价’，能卖出去就行。”随后，他出示了一份新的报价单，每瓶复方酸枣仁膏的价格也从零售价380元降到了批发价295元。
当记者表示自己在售药方面毫无经验时，该名代购爽快地表示“不用担心，每天我发啥信息你就发啥信息”，并给出了自己的微商相册。在该相册里，北京各大医院的自制药信息一应俱全，包括实物照片、医院实景、媒体报道截图、使用说明等，部分药品还附有挂号条、处方笺照片。记者对比发现，其中好几款药物的实物图片及挂号条、处方笺照片，与此前声称“现场挂号开药”的代购发给记者的完全一致。
当一名下线能挣多少钱？该代购也以儿研所的肤乐霜为例，给记者算了一笔账。“批发价是每支90元，你至少可以卖到每支125元，卖出300支后每支再返给你20元。发货后我会给你单号，你直接复制给她就行。”在他的描述中，记者无需操心进货、发货，只需要在社交平台上找到买家，一支肤乐霜，简单的“一买一卖”，就可以挣到35元至55元的利润，而该药物的医院售价仅42.86元。
以往的执法记录也显示了自制药代购的“团伙化”。2020年8月，北京市公安局环境食品药品和旅游安全保卫总队会同海淀分局，一举端掉8个在网上大量销售北京市各大医院的自制药品的涉案团伙，刑拘33人，捣毁12处药品存放窝点，现场查获涉及全市30家医院的320余种医疗制剂1.5万余盒。
提醒
未经面诊盲目用药风险大
医院自制药到底能否由他人跑腿代开？在走访中，多数医院的医生都直言不可。北京西苑医院和北京空军总医院的接诊医生都直接拒绝了记者的代开药要求并主动退号，表示“开药必须看到患者本人才行”。只有北京积水潭医院中医正骨科的接诊大夫表示，可以由记者替老人代开院内的自制药“腾药”，用于缓解腰椎间盘突出，一次最多可代开14付，可使用50天左右。
随意购买使用院内制剂，安全吗？“跟风找代购花160元买了原价61元的润肤霜和抗痤霜，没想到踩了‘雷’。”网友甜甜圈就现身说法，表示自己使用一段时间后，因为药膏过于油腻厚重，使得痘痘更加红肿。
“我们皮肤科医生在见不到患者的情况，不能全面诊断，开药存在安全风险。一旦药不对症的话，就可能危及患者的健康。”北京空军总医院的接诊医生表示，如果患者看到自己身上起了疹子或者痘痘，就擅自涂抹他人推荐的“神药”，很可能会延误甚至加重病情。
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